みなさんこんにちは。
本日の結論をまずいいます。
「東京都の重症患者は報道されている数の2倍以上いる!!」
どういうことなのでしょうか？
実は日本と東京都で
重症患者の定義が異なるんです。
ぶっちゃけ意味わからんですよね。
今日はここについて解説します。
日本の重症者の定義
実際、日本と東京は
どういうふうに重症患者を
定義しているのでしょうか。
○の項目を1つでも満たせば
重傷者としてカウントされます。
東京都は条件として
集中治療室（ICU）に
入っただけでは
カウントしないようです。
これくっそ厳しいですｗ
実際の医療現場をみていきましょう。
人工呼吸器はいらない
実はここ最近の
コロナ患者の管理は
人工呼吸器を使用しないやり方が
メインになってきました。
というのも、昔までの考え方では
酸素の値が一定以上
悪くなって来た場合は
人工呼吸器につなぐことで
得られるメリットが多かったです。
肺をサポートしてあげられるからです。
しかし、今回の新型コロナでは
人工呼吸器につないでも
さほどメリットが得られないことが
わかってきました。
圧力をかけても
肺がよくなるどころか
ダメージを与えて
合併症が目立ってきたんですね。
なので、最近は特別な理由がない限りは
人工呼吸器に繋がない
やり方が増えています。
人工呼吸器を使用しなくても
その人の重症度は変わりせん。
東京都の定義では
ICUにたくさんいる
重症患者をカウントできません。
しかもその数は結構います。
ネーザルハイフロー
じゃーどうしているかというと、
酸素化が悪くなってき患者は
”ネーザルハイフロー”
といった機械を使って
酸素を送り込んでいます。
これを使うことで
高濃度の酸素を
送り込むことが可能になり、
人工呼吸器につながなくてよくなります。
管理がラクなので
一般病棟でも使用できます。
実際、わたしもほとんどは
この機械を使って
重症患者の一般病棟で管理をしています。
もちろんこの人たちは
一般病棟なので
かなりの酸素を必要としていますが
重症患者には含まれません。
ARDSの重症定義
＜ARDS：acute respiratory distress syndrome＞
で、わたしは思うのですが、
患者の使用している機械ではなく
患者の酸素状態がどうなのか？
で重症度をつけるべきだと思います。
ARDSという
急激に呼吸が悪くなる概念があります。
この重症度を目安に
つけるべきかと思います。
＜ARDS重症度分類＞
画像引用：今日の臨床サポート
もちろん、状態は日々変わり
その都度重症度が変わるため
カウントが大変になると思いますが
こちらのほうが
正確で把握しやすいです。
少なくとも
今の東京都内の定義だと
かなり重症患者が
少なく見積もられてしまいます。
まとめ
- 日本と東京都で重症度の定義が違う
- 最近は人工呼吸器を使用しない傾向
- ARDSの重症度分類のような数値で分類すべき
- 東京都の重症度定義ではかなり少なく見積もられる
本日のまとめとなります。
ま、なんというか
日本と東京都で違うってのは
ふつーに考えておかしいですよね。
なぜ統一しないのか
意味がわかりません。
わたしには東京都内には
あまりにも重症患者が多く
公表したくないという
東京都内の思惑が
あるとしか思えません。
ではこのへんで！
See you next time!!
